Artróza kĺbov

Artróza je ochorenie charakterizované postupnou deštrukciou kĺbu v dôsledku vývoja dystrofických zmien v tkanivách. Podľa WHO, každý desiaty obyvateľ planéty čelí tomuto problému. Po 50 rokoch je riziko výskytu choroby asi 30%a o 70 rokov dosiahne 80-90%.

Všeobecné informácie

Artróza je chronický, dlhodobý proces, ktorý postihuje nielen kĺby. Ako postupuje, dystrofické a degeneratívne zmeny sú tiež úžasné pomocné prístrojy. V tomto procese je pacient čelí zápalu chrupavky a kostného tkaniva, kapsule kĺbu a periosemantial vrecka, ako aj svalov, väzivých a podkožných tkanív s nimi.

Bez ohľadu na lokalizáciu prechádza patologický proces podľa jednej schémy. Po prvé, v hrúbke tkaniny je rovnováha medzi procesmi rastu a deštrukciou chrupavky narušená a rovnováha sa posunie v prospech dystrofie a spätného vývoja (degenerácia). V tejto dobe sa zmeny nevidia na oko v mikroštruktúre chrupavky, čo vedie k jej riedeniu a praskaniu.

Ako choroba postupuje, kĺb stráca svoju elasticitu a stáva sa hustejšou. To znižuje jeho schopnosť odpisovať, rýchlosť poškodenia tkaniva sa neustále zvyšuje v dôsledku vibrácií a mikrotraumy počas pohybov. Riedenie chrupavkovej vrstvy vyvoláva aktívny rast kostných štruktúr, v dôsledku toho sa vyvíja na hladkom povrchu kĺbu - vyvíja sa osteoartróza. Pohyby sú čoraz obmedzenejšie a bolestivejšie. Vyvíjajú sa kŕče svalov obklopujúcich postihnutú oblasť, ktorá zhoršuje bolesť a deformuje končatinu.

Štádiá choroby

Artróza kĺbov sa vyvíja postupne a v procese tri postupné štádiá, ktoré určujú závažnosť choroby:

• Fáza 1: Patológia sa nezistí na X -Ray alebo ultrazvuku, ale procesy deštrukcie už boli spustené; Zloženie kĺbovej tekutiny sa mení, v dôsledku čoho sa tkanivá získajú menej ako výživné tvory a stávajú sa citlivejšími; Zvýšené zaťaženie oblasti poškodenia spôsobuje zápal (artritída) a bolesť;
• Druhá fáza sa vyznačuje aktívnou deštrukciou chrupavkovej tkaniny a pozdĺž okrajov kĺbovej platformy (oblasť kontaktu povrchov) sa objavujú hroty a výrastky (oblasť kontaktu povrchov); V súčasnosti sa bolesť oboznámila a zápalové procesy sú silnejšie alebo slabšie; Pravidelne sa zaznamenávajú kŕče spojené s kĺbom svalov;
• Fáza 3: Oblasti deštrukcie ovplyvňujú takmer celý povrch chrupavky, kĺbová plošina je zdeformovaná, zranená končatina sa líši od jej osi; Objem pohybov sa zníži a väzy oslabujú a sú krátke.

Niektorí odborníci tiež rozlišujú IV štádium vývoja artrózy. Vyznačuje sa takmer úplnou imobilitou kĺbu.

Typy

V závislosti od príčiny choroby sa rozlišuje primárna a sekundárna artróza. V prvom prípade patológia vzniká nezávisle na pozadí komplexného účinku predispozičných faktorov. Sekundárna forma je výsledkom iných chorôb a je rozdelená do nasledujúcich skupín:

• poškodenie kĺbov, ktoré sa vyskytli v dôsledku metabolických porúch alebo endokrinných chorôb (dna, diabetes mellitus, akromegaly, hyperparatyreóza);
• Deštrukcia spojená s vrodenými patológiami (Pedgetova choroba, vrodená dislokácia pier, skolióza, hemofília atď.);
• Post -reumatická artróza, ktorá vznikla na pozadí zlomenín, trhlín, nekrotických procesov alebo chirurgických zákrokov, ako aj vznikajúce kvôli vlastnostiam povolania.

Najviac dopyt je klasifikácia osteoartritídy v závislosti od lokalizácie patologického procesu:

• Gonartróza: lézia kolena, ktorej jednou z odrôd je palet -peemrary artróza - deštrukcia kĺbu medzi femorálnou kosťou a patelou;
• Artróza členkového kĺbu: vyskytuje sa na pozadí veľkého zaťaženia a častých zranení;
• Artróza kĺbov chodidla: palec najčastejšie trpí na križovatke s nohou; porážka sa vyvíja na pozadí deformácie dny alebo Valgus;
• Ramená artróza sa vyznačuje poškodením ramena a často sa nachádza v mladom veku na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity (sťahovatelia, športovci, stavitelia);
• Coksartróza: poškodenie bedrového kĺbu; Možno jeden -bilaterálny a bilaterálny a je jednou z častých príčin zdravotného postihnutia u ľudí starších ako 50 rokov;
• Vertebrálna artróza: deštrukcia chrupavkových diskov medzi stavcami, najčastejšie postihuje krčnú a bedrovú chrbticu;
• Artróza kĺbov kefy: najčastejšie sú postihnuté kĺby prstov, patológie sú obzvlášť náchylné na ženy v menopauze;
• Artróza temporomandibulárneho kĺbu: je pomerne zriedkavá, najčastejšie na pozadí chronického zápalu v dôsledku porúch uhryznutia alebo nesprávnej protetiky;
• Artróza lakťového kĺbu: zriedkavá forma choroby, najčastejšie spojená so zraneniami tejto oblasti.

Dôvody rozvoja

Hlavným faktorom pri vývoji artrózy je nesúlad medzi skúškou a spoločnou schopnosťou kĺbu odolať tomuto zaťaženiu. Akútny alebo chronický, tento proces nevyhnutne vedie k zničeniu tkanív.

Zoznam príčin, ktoré zvyšujú riziko artrózy akejkoľvek lokalizácie, zahŕňa:

• dedičnosť;
• Endokrinná patológia (cukrovka);
• zranenia kĺbového prístroja: modriny, dislokácie, zlomeniny alebo trhliny kostí vo vnútri kĺbového vrecka, plné alebo čiastočné zlomy väzov, ktoré prenikajú do rán;
• pravidelné zvýšené spoločné zaťaženie spojené s touto profesiou;
• obezita;
• podchladenie;
• Prenesené choroby zápalových kĺbov: akútna artritída, tuberkulóza atď.;
• krvné choroby, v ktorých sa v kĺbe často vyskytujú krvácanie (hemofília);
• ostré zmeny v hormonálnom pozadí (tehotenstvo, menopauza);
• Lokálne obehové poruchy v súvislosti s aterosklerózou, kŕčovými žilami, tromboflebitis atď.;
• autoimunitné choroby (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus atď.);
• Dyblázia spojivového tkaniva (vrodená patológia, sprevádzaná, vrátane nadmernej mobility kĺbov);
• Vrodené patológie muskuloskeletálneho systému (ploché nohy, dysplázia alebo vrodená dislokácia bedrového kĺbu atď.);
• Vek v priebehu 45-50 rokov (zvýšenie rizika je spojené so znížením syntézy kolagénu);
• osteoporóza (kostné vákuum);
• chronická intoxikácia tela (vrátane solí ťažkých kovov, drog, alkoholu);
• Chirurgické zásahy na kĺboch.

Príznaky

Príznaky artrózy prakticky nezávisle od príčiny a lokalizácie, pretože zmeny v kĺboch idú podľa toho istého scenára. Ochorenie sa vyvíja postupne a začína sa prejavovať, už keď je chrupavka dosť vážne poškodená.

Jedným z prvých príznakov dysfunkcie je Crunch v problémovej oblasti počas pohybu. Najčastejšie sa vyskytuje, keď je koleno alebo rameno poškodené. Zároveň môže človek pociťovať mierne zníženie mobility po predĺženej nečinnosti, napríklad ráno.

Na otázku, aké príznaky sa objavili pri artróze, väčšina pacientov najprv nazýva bolesť. Spočiatku zanedbateľný a slabý, postupne získava silu a bráni jej normálnemu pohybu. V závislosti od javiska a lokalizácie patológie môže človek pociťovať:

• Počiatočné bolesti: Vyskytujú sa počas prvých pohybov po predĺženej nečinnosti kĺbu a sú spojené s tvorbou na povrchu chrupavky tenkého filmu z zničenej tkaniny; Po začiatku práce sa film posúva a nepohodlie zmizne;
• Bolesť s predĺženou fyzickou námahou (stojaci, chôdza, beh atď.): Objavujú sa v dôsledku zníženia vlastností kĺbu na šok;
• Bolesť počasia: vyvolaná nízkou teplotou, vlhkosťou, zmenami atmosférického tlaku;
• Nočná bolesť: spojená s venóznou stagnáciou a zvýšeným krvným tlakom vo vnútri kostí;
• Kĺbová blokáda: ostrá, silná bolesť spojená s porušením kusu chrupavky alebo kosti umiestnenej v dutine kĺbov.

Ako sa vyvíja artróza, príznaky sa stávajú viditeľnejšími, pacient poznamenáva nasledujúce príznaky:

• zvýšenie rannej stuhnutosti;
• posilnenie a zvyšovanie trvania bolesti;
• zníženie mobility;
• kĺbová deformácia v dôsledku výrastkov kostí;
• Deformácia kostí a okolitých tkanív: proces je dobre viditeľný na končatinách a prstoch rúk, ktoré sú zreteľne zakrivené.

Keď je pripojený zápal, postihnutá oblasť sa opuchne, začervenajú sa a na dotyk sa stáva horúcou. Stlačením na ňu spôsobuje prudké zvýšenie bolesti.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika artrózy je zapojená do ortopedického lekára. Vykonáva podrobný prehľad pacienta s cieľom identifikovať sťažnosti a anamnézu. Lekár podrobne o čase vzhľadu prvých príznakov a rýchlosti ich vývoja, zranení a chorôb, prítomnosti podobných problémov u príbuzných.

Všeobecný krvný test vám umožňuje identifikovať zápalový proces, ktorý často sprevádza artrózu.

Hlavnou metódou diagnostiky je rádiografia. Na obrázku sú jasne vizualizované nasledujúce znaky:

• zúženie spoločnej medzery;
• Zmena obrysov kontaktných kostí;
• narušená štruktúra kostí v postihnutej oblasti;
• Rasts kostí (osteofyty);
• zakrivenie osi končatiny alebo prsta;
• subluxácia kĺbu.

Pre podrobnejšiu diagnostiku je možné predpísať:

• Počítačová tomografia (CT);
• Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI);
• Ultrazvuk kĺbu;
• Artroskopia (interné vyšetrenie spoločnej dutiny pomocou kamery zavedenej prostredníctvom malej punkcie);
• Scintigrafia (hodnotenie stavu kostí a metabolizmu v nich zavedením rádiofarmaceutických liekov).

V prípade podozrenia na sekundárnu povahu choroby sú predpísané vhodné testy a konzultácie úzkych špecialistov.

Liečba artrózy kĺbov

Výber metodiky na liečbu artrózy kĺbov závisí od príčiny choroby, jej štádií a symptómov. V arzenáli lekárov sú:

• drogy;
• Non -Drug Liečba;
• Chirurgické metódy.

Okrem toho musí pacient striktne pozorovať stravu a upraviť svoj životný štýl, aby sa minimalizovalo ďalšie poškodenie kĺbov.

Liečba drogami

Vymenovanie drog na artrózu sleduje dva hlavné ciele:

• odstránenie bolesti a zápal;
• Obnova chrupavky alebo aspoň zastavte ďalšiu degeneráciu.

Na uľahčenie stavu pacienta sa používajú rôzne typy liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet, injekcií, mastí alebo sviečok; Dobre zmierňujú bolesť a zápal;
• Hormóny (kortikosteroidy): zobrazené v silných bolesťami a najčastejšie sa zavádzajú priamo do kĺbovej dutiny;
• Iné analgetiká, napríklad antispasmodické pôsobenie: pomáha znižovať úroveň bolesti uvoľňovaním svalov;

Je dôležité si zapamätať: všetky typy liekov proti bolesti sa používajú iba na uľahčenie stavu pacienta. Neovplyvňujú stav chrupavky a pri dlhodobom používaní urýchľujú jeho deštrukciu a spôsobujú vážne vedľajšie účinky.

Hlavnými prípravkami na obnovenie kĺbov dnes sú chondroprotektory. Prispievajú k saturácii chrupavky s výživnými látkami, zastavujú pamiatku a začínajú procesy rastu buniek. Prostriedky majú účinok iba v skorom a priemernom štádiu vývoja choroby a podliehajú pravidelnému dlhodobému používaniu.

Prípravky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách a anti -významoch, pomáhajú zvyšovať účinok chondroprotektorov. Prvý poskytuje dobrú zásobu postihnutej oblasti kyslíkom a živiny a druhý spomaľuje procesy deštrukcie tkaniva.

Výber špecifických liekov, ich dávkovanie a administratívny režim sa zaoberá lekárom.

NEVRUGOVANIE Ošetrenie

Liečba, ktorá nie je v súvislosti s drugom, obsahuje nasledujúce metódy:

• Fyzioterapia:
  • Liečba nárazov: ničí rast kostí a stimuluje krvný obeh v dôsledku účinkov ultrazvuku;
  • Automatizovaná elektromiostimulácia: vystavenie elektrickým impulzom na stimuláciu svalovej kontrakcie;
  • Ultrafonoforéza: účinok ultrazvuku v kombinácii s použitím liekov;
  • Ozonoterapia: zavedenie špeciálnej plynovej zmesi do kĺbovej kapsuly;
• Fyzioterapia Telesná výchova;
• Mechanoterapia: cvičebná terapia pomocou simulátorov;
• Spoločná premávka na zníženie záťaže;
• masáž.

Chirurgická liečba

Najčastejšie sa vyžaduje pomoc chirurga v závažných štádiách choroby. V závislosti od lokalizácie patologického procesu a stupňa lézie je možné predpísať:

• Punkcia: Punkt kĺbu s odstránením časti tekutiny a podľa indikácií podávanie liekov;
• Nápravná osteotómia: odstránenie časti kosti, po ktorej nasleduje fixácia z iného uhla na odstránenie záťaže zo spoja;
• Endoprostetiká: Nahradenie poškodeného kĺbu protézou; Používa sa v mimoriadne zanedbávaných prípadoch.

Artróza u detí

Artróza sa považuje za ochorenie starších ľudí, ale možno ju nájsť aj u detí. Najbežnejšou príčinou patológie je:

• Vrodená patológia spojivového tkaniva;
• vážne zranenia;
• dedičnosť;
• metabolické poruchy a práca žliaz vnútornej sekrécie;
• Ortopedické poruchy (ploché nohy, skolióza atď.);
• nadváha.

Detská artróza je zriedka sprevádzaná výraznými príznakmi: bolesť bolesti a prakticky neexistuje stuhnutosť a obmedzenie funkcie. Monotetické zmeny sa detegujú na X -Ray, MRI a ultrazvuku. V procese liečby sa rovnaké výrobky používajú ako u dospelých. Maximálna pozornosť sa venuje cvičebnej liečbe a fyzioterapii, pretože v mladom veku sú obzvlášť účinné. Bez liečby choroba skôr alebo neskôr prechádza do pokročilého štádia s úplnou stratou mobility.

Diéta

Strava je jedným z najdôležitejších faktorov pri liečbe artrózy. V prítomnosti nadmernej hmotnosti je potrebné ju znížiť, aby sa znížilo zaťaženie kĺbov. V tomto prípade je predpísaná vyvážená strava s nedostatkom kalórií. Bez ohľadu na index telesnej hmotnosti lekári odporúčajú úplne opustiť:

• rýchle uhľohydráty (cukor, dezerty, múka);
• alkohol;
• korenie;
• strukoviny;
• silný čaj a káva;
• Nadmerne mastné a ostré riady.

Konzervy a Offal nie sú vylúčené, ale výrazne obmedzené, ako aj soľ. Ideálna výživa pre osteoartritídu zahŕňa:

• nízko -turné odrody mäsa;
• ryby a morské plody;
• vajcia;
• mliečne výrobky;
• ľanové a olivové rastlinné oleje;
• zelenina a ovocie, veľké množstvo zelene;
• Mierne obilniny, cestoviny z tvrdých cestovín;
• Výrobky s vysokým obsahom kolagénu (želé, nalievanie, želé).

Prevencia

Varovanie artrózy je ľahšie, ako liečiť. Na udržanie zdravia kĺbov po mnoho rokov sa odporúča:

• viesť aktívny životný štýl;
• Pravidelne cvičte a navštevujte bazén;
• správne jesť, používajte dostatok omega-3 a kolagén;
• zabrániť prekročeniu BMI;
• Noste pohodlné topánky.

Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, odporúča sa pravidelne podstúpiť liečbu kúpeľov, ako aj vylúčiť profesionálne rizikové faktory: dlhodobý pobyt na nohách, zdvíhanie závažnosti, vibrácie.

Dôsledky a komplikácie

Artróza postupuje veľmi pomaly. Pri vykonávaní lekárskeho predpisu sa jeho prúd výrazne spomaľuje, čo vám umožňuje udržiavať mobilitu kĺbov oveľa dlhšie. Nezaskateľné následky sa vyvíjajú bez liečby:

• výrazná deformácia kĺbov;
• Zníženie mobility až po úplnú stratu (ankylóza);
• skrátenie končatiny (so poškodením kolena alebo femorálneho kĺbu);
• Deformácia kostí, zakrivenie končatín a prstov.

Predpoveď

Prognóza artrózy závisí od formy choroby, jej stupňa a kvality liečby. Patológia je jednou z častých príčin zdravotného postihnutia a v pokročilých prípadoch schopnosť pohybovať sa a sebapoškodzovanie. V závažných formách poškodenia kolena a bedrových kĺbov pacient dostáva prvú alebo druhú skupinu zdravotného postihnutia (v závislosti od štádia a objemu poškodenia).